脳神経外科
担当医 千葉医師
（横浜市立大学医学部および 同大学院医学研究科卒業）
日本脳神経外科学会認定医（専門医）、元神奈川リハビリテーション病院脳神経外科部長を長年勤めた経験と、発生する音の静かな最新のMRI装置を用いてより的確な診断、治療を心掛けています。
脳ドックのご案内
MRI検査
MRI（磁気共鳴画像）により、X線を使わずに「脳腫瘍」、「脳梗塞」などの疾患を早い段階で発見し、治療に結びつけることができます。
MRA検査
MRA（磁気共鳴画像による脳血管撮影）により、ただ横になった状態で、血管の動脈硬化性変化に基づく閉塞、狭窄などの病変のほかに、恐ろしいクモ膜下出血の原因となる「脳動脈瘤」、「脳動静脈奇形」のどの血管異常の有、無を調べることができます。
これらに、血液検査などを併せて、飽食の時代に問題となっている「生活習慣病」を発見し、これと関連する病気の発生を防ぐよう教育、指導を行います。従いまして、「脳ドック」の検査項目は、前記二検査に加え、肥満度、BMI、血圧、末梢血および 血液生化学検査（肝・腎機能、糖、中性脂肪、コレステロールなど）、尿検査、心電図です。
- MRI
- MRA
- 肥満度
- BMI
- 血圧
- 末梢血
- 血液生化学検査（肝・腎機能、糖、中性脂肪、コレステロールなど）
- 尿検査
- 心電図
なお、2003年4月に新しい MRI 装置を導入して、一つの区切りとして 2004年11月末までの20ヵ月間に行った 「脳ドック」 検診結果を、ここに披露します。対象者は 46人（男性23人、女性23人）で、年齢は33才から83才、平均57才で、50代、60代が共にピークで14人、30代は5人、40代は6人、70代は6人、80代は1人でした。脳卒中の危険因子とされております無症候性脳梗塞（そのうち、多発する脳梗塞に注目しました）は17人 (37.0%) で、50才以降の人々にみられました。さらに、脳主幹動脈に硬化性変化がみられた方は 8人で、うち、部分的に血管の狭窄があった方は 4人でした。
これらと血液検査から関連性がありそうなのは、高血圧と高LDL-C (悪玉コレステロールが高値)、高中性脂肪、糖尿病などの脂質代謝異常と思われましたましたが、さらに多くの人数で検討すべきと思っています。一方、きわめて恐ろしい病気の一つである 「くも膜下出血」 の原因とされています無症候性未破裂脳動脈瘤は57才の方1人 (2.2%) に診られ、大きさおよび形状から破裂の危険性と手術による危険性などを十分にお知らせした結果、手術を受けられ、問題なく元の生活に戻られました。なお、今回の無症候性未破裂脳動脈瘤の 「脳ドック」 での発見頻度は、全国の他の報告とほぼ一致しておりました。従いまして、100人中2人に、無症候性未破裂脳動脈瘤を持つ人が存在することも分かりました。
頭痛外来
現代のストレスの多い社会では、頭痛に悩む人は多く、その頭痛にもさまざまな種類があります。その頭痛の診断は「問診」が重要で、時間をかけて問診し、診断し、適切な治療、アドバイスを行っています。ちなみに、前記と同じく2004年11月末までの20ヵ月間に「頭痛」を訴えて初診された方は、実に541名にのぼりました。そのうち、「片頭痛」と診断した患者さんは152名、28.1%を占めておりました。これは、若い女性に多くみられ、繰り返される頭痛に悩んでおられました。こうした「片頭痛」の治療は、トリプタン製剤の導入により飛躍的に進歩しました。いくつかある製剤のうち、その方に合った薬剤を見いだし、屯用療法を行ったり、頻度の多い方には予防薬の投与を行い、治療に努めています。
手術で治る認知症
高齢社会を迎え、認知症を持つお年寄りが多くなりましたが、その中で稀ながら（5%）手術で良くなる疾患があります。その一つは、軽微な頭部外傷後、1～3ヶ月して発症してくる「慢性硬膜下血腫」です。これは、脳の表面にじわじわと血が出て溜まり、脳を圧迫してくるもので、頭の骨に小さな穴を開けて、血を外に導き出すことにより、良くなることがほとんどで、脳神経外科手術の中でも簡単な手術の部類に入ります。 第二は、「特発性水頭症」と言って、その原因はなお定かではありませんが、認知障害 (痴呆) のある方で、まだその程度が軽く、歩行障害を主体とされる方で、CT、MRI などで水頭症が証明されると、V-Pシャントと言って脳に溜まった髄液をお腹の中に導くシャント手術で良くなることがあります。これは、平成10年前後に当時の厚生省特定疾患「難治性水頭症」調査研究員として研究した疾患で、高齢者で認知障害をもつ方の中にまぎれていることがあります。依って、この疾患を見い出すことも、この認知症の多い現代では必要なことと考えております。